流鼻血 白血病,怀疑自己得了白血病

1、流鼻血 白血病，怀疑自己得了白血病？

早期症状

急性白血病可能出现突然高热，类似“感冒”症状，也可以是严重出血；慢性白血病一般进展较慢，患者可能有面色苍白、淋巴结和脾脏肿大，月经过多或拔牙后出血难止等表现。

急性白血病

贫血

多数患者就诊时就已有中-重度贫血，部分急性白血病患者病程短，可无贫血。

发热和感染

半数患者以发热为早期表现，可低热，也可高达39℃～40℃以上。高热常提示有继发感染，感染可发生在身体各个部位，如牙龈、肛周、肺部等，严重者可发生脓毒血症。

出血

早期出血者近40%。可发生在全身各部位，以皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多常见。颅内出血、消化道出血、泌尿系出血虽少见，但后果严重。

白血病细胞增殖浸润表现

淋巴结和脾肿大：淋巴结肿大为淋巴细胞白血病的显著特征，以急性淋巴细胞白血病较多见。脾脏肿大在急性白血病中可较多见。

骨骼和关节疼痛：骨痛是白血病常见的体征之一，常比较剧烈，部位不固定，主要见于胸骨、四肢骨、脊柱和骨盆。使用止痛药效果不佳。儿童较成人多见。

眼部：部分白血病可引起眼球突出、复视或者失明。

口腔和皮肤：常见于急性白血病，表现为牙龈增生、肿胀或牙龈出血。局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节。

中枢神经系统：可影响脑脊液循环，造成颅内压增高，出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊、视乳头水肿，甚至抽搐、昏迷等表现。

睾丸：多为一侧无痛性肿大，另一侧无肿大，但活检时常发现有白血病细胞浸润。

慢性白血病

主要分为慢性髓系白血病和慢性淋巴细胞白血病。

慢性髓系白血病的慢性期一般持续1~4年，患者有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的症状。常以脾脏肿大为最显著体征，若脾梗死，则脾区压痛明显。当白细胞显著增高时，可有眼底充血及出血。在疾病加速期，常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血，加速期可维持几个月到数年。当急性髓系白血病进入急变期时，预后较差，往往在数月内死亡。

慢性淋巴细胞白血病。起病缓慢，多无自觉症状，患者多在体检或因其他疾病就诊时发现。有症状者早期可表现为乏力、疲倦，而后出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗等。60%~80%的患者有淋巴结肿大，多见于头颈部、锁骨等处。半数以上的患者有轻至中度的脾大，轻度肝大等症状。晚期患者可出现贫血、血小板减少和粒细胞减少，常易并发感染。

伴随症状

白血病细胞还可浸润呼吸、消化和泌尿生殖系统等，可出现肺部弥散性或结节性改变，同时伴有胸腔积液、消化功能紊乱、蛋白尿、血尿、闭经等症状。中枢神经系统白血病（CNSL）严重者还可见面瘫、进行性截瘫等表现。

2、白血病多长时间流一次鼻血多长时间发一次烧？

白血病流鼻血、发烧的症状并没有固定的时间，且存在个体差异，因此无法说具体多久。若白血病患者出现频繁的流鼻血，发热的时间长，应及时到医院血液科就诊检查，包括血常规、骨髓穿刺、凝血功能等相关检查明确病情，根据病情采取相应的治疗。

3、血液病有哪些症状？

血液病的症状与体征多种多样，与受累细胞的功能有密切关系，如红细胞减少可导致贫血，出现疲乏、无力、心悸、气短、活动耐力减退、脸色苍白等症状。白细胞异常会引起免疫功能下降，易发感染而出现发热，血小板和凝血因子缺陷则易于出血或发生血栓，如皮肤黏膜的瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、严重的患者可能出现脏器出血，如消化道出血、颅内出血等。

造血系统肿瘤浸润或因骨髓病变引起的髓外造血，如淋巴瘤、急性髓系白血病、浆细胞病、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、原发性骨髓纤维化、类脂质沉积症等均可引起淋巴器官（包括淋巴结、脾脏等）肿大。严重溶血性贫血（尤其是血管外溶血）、脾功能亢进等也可致脾大，但通常不出现巨脾。

此外，体重减轻是很多血液病患者的常见伴随症状，部分患者还会出现低热、盗汗，有时候治疗药物也会引起相关不适症状。更多科普文章请关注微信公众号【史淑荣工作室】。

4、早上起床鼻出血？

鼻出血原因比较多，有可能是鼻腔的血管积血导致的破裂出血，也有可能是鼻中隔偏曲的情况出现了血管压迫而出现的出血，还有一些感冒以及鼻炎的患者，因为血管性水肿也是可以出现出血的情况，的确有一部分血液病的患者，也会出现鼻出血，所以建议你及时到耳鼻喉科就诊，首先注意排除一下是否有鼻腔血管的畸形

5、白细胞升高就是白血病吗？

白血病在我国的发病率约为2.76/10万，其在恶性肿瘤所致的死亡率中，位居第6（男性）和第8（女性），这就是我们常说的“血癌”。

白细胞作为身体除了皮肤外的第二道防线，对身体健康起着关键作用。

正常血液中的白细胞数量约为4-10×10^9/L。在临床工作中，我也偶尔会筛查出一些白血病病人，但并不是白细胞升高就是白血病，例如：

①细菌性炎症：如阑尾炎、胆囊炎等，往往会使白细胞升高超过正常值，但同时也合并有局部“红、肿、热、痛”等炎症感染表现，很容易鉴别。

②非细菌性炎症：如痛风急性发作、类风湿性关节炎等，也会是白细胞升高超过正常值，但也会有局部表现，通过用药后可以下降至正常。

③急性白血病：大多数出现白细胞增多，但也有白细胞正常或降低的现象，不能凭着白细胞的数值而确诊，可以做血液涂片显微镜下观察，如果检查出有原始或者幼稚的白细胞，即可确诊。早期可出现反复出血表现，如牙龈反复自发出血、月经过多、鼻出血等。

④慢性白血病：白细胞数量会呈一个明显升高态势，往往出现10倍升高达到100×10^9/L。

白血病没有传染性，其发病和多种因素有关。总之，不要臆测自己是否有疾病，有问题需要正确求医。疾病的诊断需要细致的询问病情，还需要详细的体格检查和实验室辅助检查，往往医生的一句话，能顶你查一天的资料。